Commande

Motif de la demande : {select-1}
Timbre fiscal (perte ou vol) : {radio-5}
Déclaration de perte : {radio-1}
Date de la perte : {date-1}
Lieu de la perte : {address-1-city} ({address-1-zip}) – {address-1-country}
Circonstances détaillées : {textarea-1}
Consentement (uniquement en cas de renouvellement pour expiration) : {consent-1}

Personne concernée par la carte d’identité

{radio-6} {name-1-first-name} {name-1-last-name}
Nom d’usage : {name-5}
Appartenant à : {select-2}
Voulez-vous faire apparaître un mot devant le nom d’usage ? {radio-2}
Mot à faire apparaître : {select-3}
Date de naissance : {date-2}
Lieu de naissance : {address-2-city} ({address-2-zip}) – {address-2-country} 
Motif de nationalité : {select-4} {textarea-2}
Taille (en cm) : {number-1}

Parent 1 : {radio-3} {name-2-first-name} {name-2-last-name}
Né(e) le {date-3} à {address-3-city} ({address-3-zip})
Nationalité : {address-3-country}

Parent 2 : {radio-4} {name-3-first-name} {name-3-last-name}
Né(e) le {date-4} à {address-4-city} ({address-4-zip})
Nationalité : {address-4-country}

Vos informations

{radio-7} {name-4-first-name} {name-4-last-name}
Date de naissance : {date-5}
Adresse postale :
{address-5-street_address} – {address-5-address_line}
{address-5-city} ({address-5-zip})
Téléphone : {phone-1}
Adresse de messagerie : {email-1}

Détails du paiement